湖南執(zhí)行最新基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。湖南省醫(yī)療保障局今日發(fā)布消息，按照國家醫(yī)保局、人力資源和社會(huì)保障部的要求，結(jié)合湖南實(shí)際，湖南省正式印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）〉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《2022年藥品目錄》），就相關(guān)工作作出部署。自2023年3月1日起全省統(tǒng)一正式執(zhí)行，有效期兩年。

4月實(shí)施“阿茲夫定片”等藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

《2022年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家在2021年版目錄基礎(chǔ)上新增和調(diào)出了部分藥品，部分藥品的名稱和限定支付范圍進(jìn)行了規(guī)范和修訂。 　　

(資料圖片僅供參考)

為推動(dòng)國家談判藥品落地，湖南省將《2022年藥品目錄》中通過談判新增的“協(xié)議期內(nèi)藥品部分”藥品（含競(jìng)價(jià)藥品）全部納入湖南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”管理范圍，按現(xiàn)行住院、普通門診和門診慢特病待遇政策執(zhí)行。其中納入湖南省“雙通道”單行支付管理的藥品，將另行發(fā)文。 　　

按國家醫(yī)保局通知規(guī)定，《2022年藥品目錄》談判藥品中的“阿茲夫定片”和“清肺排毒顆粒”新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日起實(shí)施。將氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維）、先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（先諾欣）2個(gè)藥品臨時(shí)納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，住院按甲類管理，門診執(zhí)行新冠門診專項(xiàng)保障政策，支付至2023年3月31日止。上述藥品也納入湖南省工傷保險(xiǎn)支付范圍并同步實(shí)施。 　　

為落實(shí)國家新型冠狀病毒感染“乙類乙管”政策，湖南省經(jīng)報(bào)國家局備案同意臨時(shí)納入醫(yī)保目錄的新冠防治藥品、醫(yī)院制劑和納入門診專項(xiàng)保障的藥品，按原文件執(zhí)行至2023年3月31日，工傷保險(xiǎn)亦按上述規(guī)定政策執(zhí)行。執(zhí)行結(jié)束后，如有國家新規(guī)定的，按國家新政策執(zhí)行，另行發(fā)文通知。

892種中藥飲片全額納入基金支付范圍

按照國家規(guī)定，湖南省在《2022年藥品目錄》條目中增列了自付比例欄目，對(duì)各藥品設(shè)置了自付比例。其中甲類藥品自付比例設(shè)置為0%，乙類藥品中通用名和劑型與2021年版藥品目錄一致的，維持原自付比例。《2022年藥品目錄》中新增的乙類藥品通過專家評(píng)審，確定了自付比例。具體藥品自付比例以公布目錄為準(zhǔn)，與《2022年藥品目錄》一并印發(fā)。限工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)，不區(qū)分甲、乙類，全額納入工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

《2022年藥品目錄》中藥飲片部分中基金予以支付的892種中藥飲片，全額納入基金支付范圍，自付比例設(shè)置為0%。湖南省2022年新增納入目錄的中藥飲片品種及支付標(biāo)準(zhǔn)，按原文件執(zhí)行。

協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于競(jìng)價(jià)藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)。

協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在《2022年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，應(yīng)由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請(qǐng)，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，在全國執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，按國家新政策執(zhí)行。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員歐陽振華

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關(guān)鍵詞： 工傷保險(xiǎn) 中藥飲片 生育保險(xiǎn) 阿茲夫定 政策執(zhí)行