“李光義教授一行四人來查房，針對如何提高病人自身的白蛋白，既從為患者盡可能減輕經濟負擔，又能解決實際治療效果的目的，（建議）口服一種東西替代昂貴的白蛋白制濟（劑），細致地講解給助手們如何進行差異化的針對性治療，我在旁聽后甚感欣慰。內人治病遇上了高人、大愛之人，學徒們遇上了好老師。”

“異物扯出來后，只見老李肚子消下去了好多。此刻我對李光義這位年輕教授的認識又上了一個新臺階：經**兄弟推薦，慕名求醫，半個月的相處接觸，由慕名到欣賞，由欣賞到贊賞，由贊賞到敬佩，由敬佩至嘆服。他全身心地投入治病救人，一種負壓水沖洗膿液的聲音，對他而言就是一曲曲美妙的音樂，如癡如醉。這種迷戀醫學的境界，我估計達到的可能寥寥無幾。”

“下午來到省人醫，問輸液打針情況，老李和陪護告訴我，抽血打針都是一針搞定。上次老李在省人醫給她打過針的幾位天使，趙佩瑤、何婉婷、吳麗萍等，無愧于趙一針、何一針、吳一針（的稱號）。超高的護理水平真不得不讓人佩服，這一針技術的背后有著讓人看不見的艱辛努力。”

(資料圖片僅供參考)

這些充滿感激和褒揚的文字，出自一本名為《省城三月——陪妻省城治病記》的“書”，作者康德鑫先生是湖南張家界的一名退休干部，“書”中收錄的是他2021年10月至2022年1月，陪同妻子李金鳳在湖南省人民醫院治病期間寫下的住院日記。在妻子痊愈出院一年后，2023年2月23日，他將日記及配圖編輯打印成書，托人交到給了妻子第二次生命的湖南省人民醫院胃腸外科醫護人員手中。

“沒想到一年多以后，家屬還送書來給我們”，湖南省人民醫院普外科學科護士長兼胃腸外科護士長楊娟介紹，李金鳳是2021年國慶節期間從張家界轉診來的一名腸瘺患者。來之前，家屬經過多方咨詢得知：由陳超武、李光義等專家領頭的湖南省人民醫院胃腸外科團隊在腸瘺治療方面居國內領先水平，于是10月3日轉到長沙，住進湖南省人民醫院天心閣院區胃腸外科病房。

入院時，李金鳳幾乎奄奄一息，腹壁上有多個瘺道，不斷引流出黃色膿液和食物殘渣；還有腹腔、肺部、胸腔、腎臟周圍等全身多處感染，腸功能紊亂，電解質紊亂，重度營養不良，人也十分消瘦，還有中度貧血，隨機血糖高達28mmol/L；進一步檢查發現，腹腔內有兩個巨大的膿腔。

“腸瘺是指因各種因素導致胃到直腸范圍的腸管破裂，腸內容物進入腹腔或腹腔外，所產生的一系列相關疾病”，負責李金鳳的李光義副主任醫師介紹，盡管腸瘺的死亡率從過去的50%～60% 已經有所下降，但因其病情復雜、治療難度大、死亡率高，對于患者來說，仍然是無盡的痛苦和折磨；對其家庭來說，也是巨大的經濟和生活危機。腸瘺因此被稱為“外科醫生的噩夢”，其治療被公認為“世界級難題”。

2021年10月3日～11月17日以及2021年12月14日～2022年1月3日，李金鳳兩次在湖南省人民醫院胃腸外科住院共計65天，期間兩度被下“病危”，先后接受了竇道造影、消化道造影、腸造影，竇道鏡腸瘺探查、擴創+腹膜后膿腫及壞死組織清除術等治療。每天24小時持續負壓沖洗引流，并予以腸內營養支持及功能鍛煉。醫院骨科、內分泌科、腎內科、心血管內科等多學科團隊還對她的腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病、心衰等多種疾病給予會診、治療。

在陳超武主任的指導下，李光義副主任醫師、王勵之醫師等組成的醫療小組，每天早晚兩次查房，隨時關注患者各項生命體征情況及不適癥狀；楊娟護士長帶領何婉婷、趙佩瑤、吳麗萍等護理人員不分白天晚上，每小時觀察、記錄沖洗引流液的顏色、性質和出入量。醫護團隊按照“一聽二看三調整”的步驟，精準把握沖洗引流情況；精心護理患者傷口，防止感染加劇；遵循“低濃度、低劑量、低速度”的原則，逐漸增加營養液的濃度和劑量，使胃腸道逐步耐受腸內營養液；指導患者進行功能鍛煉，對患者和家屬開展運動指導、呼吸指導、飲食指導及心理指導，幫助患者增強戰勝疾病的信心，最終恢復身心健康。

隨著病情進一步穩定，李金鳳于2022年1月3日出院。為了解患者后續治理及恢復情況，1月15日，李光義副主任醫師來到張家界進行回訪，查閱了患者最新的CT檢查資料，并建議更換沖洗引流管。看到其恢復情況好于預計，李光義很是欣慰，驅車300多公里的疲憊也一掃而光。而李金鳳和家人也對李光義及省人民醫院胃腸外科團隊的高超醫術和“一切以病人為中心”的高尚醫德贊不絕口。

通訊員梁輝 楊娟 瀟湘晨報記者夏盛

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關鍵詞： 湖南省人民醫院 胃腸外科 副主任醫師 腸內營養 重度營養