廣東省第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科ICU病房內，醫護人員全力救治重癥患者。

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2022年12月31日到2023年1月1日，一度重癥肺炎合并雙側胸腔心包積液的新冠感染者陳先生（化姓）與他的59位病友一起在廣東省第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科“跨年”，“醫生告訴我，預計這兩天可以轉出，真是最好的新年禮物！”陳先生說。

近期以來，新冠感染救治情況備受關注。門急診是迎接患者的第一防線，而重癥救治則是守護生命的最后防線。2022年的最后一天，廣州日報記者兵分數路，實地探訪廣州地區多家醫院的門急診、發熱門診和重癥救治科，現場直擊無分晝夜的醫治現場。

文/廣州日報全媒體記者何雪華、伍仞、任珊珊、張青梅、王婧 通訊員郝黎、朱健、何昊書、李雯、劉文琴、林偉吟、劉麗芳、張燦城、劉元鈴

圖/廣州日報全媒體記者陳憂子、楊耀燁

2022年12月31日，廣東省人民醫院心兒科普通病房里，14歲少年小樂（化名）安安靜靜地等著醫生來查房，此前剛度過六天危重期的他，并不知道自己是3年前新冠疫情暴發以來省醫遇到的第一例疑似新冠感染且嚴重心肌炎的兒科病例。

“14歲，反復發熱5天，伴腹痛、嘔吐4天，且有嚴重心電圖異常！”12月24日22時30分，省醫心兒科主任王樹水接到了這通緊急電話，了解到孩子父母近日感染新冠這一情況后，臨床經驗豐富的王樹水意識到了危險：病情正是病毒感染后嚴重心肌炎的臨床表現！

一場生命拯救隨即展開，小樂被送進兒科重癥監護室搶救。

22時50分，小樂復查新冠病毒抗原為陽性，伴隨著緊急吸氧、心電血壓監護、建立靜脈通道，轉入新冠陽性重癥病房，此時床邊超聲心動圖檢查發現小樂左右心室、左右心房均明顯擴大，左右心室收縮功能顯著減退，心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分數只有33%。床邊多學科會診，根據病史體征及檢查結果，結合小樂半年前胸片心臟大小正常，明確了重癥病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷。

幸運的是，經過專家們以藥物為主的積極治療與監護，足足6天，小樂終于從重癥病房轉出，做進一步治療。

重癥救治面臨考驗

小樂的病例，正好發生在廣州地區醫院門急診、發熱門診患者量回落，而重癥救治需求增長的時間段。

記者從市內多家醫療機構了解到，最近一周，一些三甲綜合醫院、專科醫院和基層醫療衛生機構的發熱門診量和近期最高峰相比，都出現回落趨勢。根據市衛健委的數據，在經歷一周多的高位平臺期后，2022年12月23日以來，全市發熱門診就診患者人數開始從高位回落，單日就診量從高峰期的五六萬人次下降至1.9萬人次。

值得注意的是，不少醫院都表示，發熱門診就診患者中年齡較大、癥狀偏重者的比例有所上升，可能與老年人群、高風險人群外出活動較少、感染高峰相對滯后有關。

門急診、發熱門診是發現重癥患者的第一道“關口”，近日多家醫院發現，在患者就診高峰漸漸回落的同時，正面臨著另一道難關——救治重癥患者，守護生命。

急診醫生蔡佳駒透露，他所在的廣東省第二人民醫院急診排班“四班倒”，這幾天每個班都平均要進行10例左右的急診搶救，日均收治40-50例患者到呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科或各個新冠感染救治小組。

因重癥救治病床持續滿員，廣州地區醫院紛紛創新救治機制，為急危重癥患者救治“兜底”。

醫務人員逐漸返崗

發熱患者就診高峰期間，市內各醫療機構通過科學分流、改造擴容發熱門診場地、增派發熱門診出診醫生等方式應對。但由于不少醫務人員也在這期間感染，兩個因素疊加，讓醫療機構一度面臨極大的壓力。

但不少醫療機構都表示，正逐步渡過最缺人手的時刻。

為了讓患者來了能看上病，廣東省婦幼保健院番禺院區兒童發熱門診診室高峰期全面開放，由平時2間診室增加至5間診室；番禺院區成人發熱診室由1間擴大為4間診室；越秀院區兒童發熱門診開放5間診室，并設置成人發熱診室2間。“我們緊急調配其他科室相關醫護人員，及時就位支援發熱門診”，該院有關負責人坦言，實時協調和調度醫護人員成為最核心醫務工作。

“我從這個月7號開始，一個人‘承包’了咨詢、掛號、就診、取藥、收費等多個崗位。”賴國彬醫生說，由于未被感染，他“一人多崗”堅持了一段時間，直到本周一，一批“陽康”的同事陸續返崗，情況才有所緩解。

“本周起，醫務人員病愈返崗率達到70%，經過適當的休息后，大家堅守在崗位上，情況逐步好轉。”中山大學孫逸仙紀念醫院主管醫療的副院長姚和瑞介紹說。

暨南大學附屬第一醫院也表示，隨著人員逐步回歸崗位，增援急診的人數將不斷增加。

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