文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 王慧圖/受訪者提供

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近日，44歲的廣州市民芳姐（化名）在跳廣場舞過程中頻發胸痛、胸悶、呼吸不暢、頭暈等癥狀，多家醫院就診未能好轉，在廣州醫科大學附屬第三醫院（下簡稱“廣醫三院”）心血管內科被確診為“心臟X綜合征”。在進行對癥治療和后，患者逐漸康復，并在心臟康復中心開出的運動處方指導下，重拾廣場舞樂趣。

頻繁胸痛，多家醫院未能確診

44歲的芳姐是一名廣場舞愛好者，她曾連續十年不間斷、每天傍晚都跳廣場舞。但從今年9月份開始，她跳舞過程中或跳完舞后就會出現胸口悶痛，伴有呼吸不暢、頭暈，只能被迫中止她的愛好。

一個多月期間她多次到當地醫院就診，曾先后被診斷為“冠心病”“心臟神經官能癥”等病癥，但通過藥物治療后卻未見好轉。

后來，芳姐輾轉前往廣醫三院心血管內科治療，經冠狀動脈CTA等詳細檢查，醫生發現她的冠狀動脈并沒有問題，也沒有見到明顯狹窄。

芳姐是什么原因引起的胸痛呢？廣醫三院心血管內科譚文鵬副主任醫師為其進行了更進一步的檢查。

心肺運動試驗，發現致病的“元兇”

由于芳姐是在廣場舞跳舞過程中出現的各類癥狀，為了更精確了解芳姐運動過程中的心肺情況，芳姐在醫生的建議下做了心肺運動試驗。測試過程中，芳姐出現明顯心肌缺血，并出現了胸痛、頭暈等癥狀，且由于血壓過高而終止了心肺運動試驗。

結合芳姐的其他檢查結果和相關病癥，心血管內科譚文鵬判斷患者患有“心臟X綜合征”：“患者的冠狀動脈CTA雖然沒有看到冠脈狹窄，但是在做心肺運動試驗時，出現了明顯的心肌缺血和血壓顯著升高，并在運動結束后出現胸悶、頭暈。因此診斷為心臟X綜合征。”

譚文鵬解釋：“心臟X綜合征又稱微血管性心絞痛，是指具有心絞痛樣不適的癥狀，運動試驗有心肌缺血的證據，但是冠脈造影顯示冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床綜合征。”

心臟X綜合征，女性患者多于男性，一般比例為3:1，約50%-70%起病年齡在閉經以后（50歲左右）。心臟X綜合征的主要臨床表現為發作性胸痛，有的和運動有關，也有的是在患者靜息時出現。雖然病人有明顯癥狀，但是檢查時只有輕微或沒有冠脈病變，導致常常漏診，或者誤認為是更年期、神經衰弱，不少病人可能出現焦慮和抑郁等精神癥狀。

對癥治療+運動處方，“心臟X綜合征”患者重拾運動樂趣

譚文鵬表示，針對X綜合征治療常用的有抗心絞痛藥物如尼可地爾、硝酸酯、鈣拮抗劑及β受體阻滯劑，對有焦慮、抑郁等心理障礙的可給給予心理干預。譚文鵬根據芳姐的情況，為她“量身定制”了治療方案，芳姐的癥狀很快得到緩解。

“醫生，我以后還能跳廣場舞嗎？”芳姐又關心起她最熱愛的廣場舞。

對此，譚文鵬副主任醫師聯合廣醫三院心臟康復團隊為芳姨再次作了心臟功能評估，包括有氧運動能力的評估以及運動風險的評估，測試了心臟的功能。

檢查進一步發現芳姨的心臟運動耐力有顯著減退，可以說是“40歲的人，70歲的心臟”。心臟康復團隊為芳姨制定了科學個性化的“運動處方”，比如每周運動多長時間、每次運動強度多大，多長時間要復查調整運動處方等。

在醫生的指導下，芳姐了解到了自己的心臟運動耐力情況，并根據醫生的指導，重新找回了廣場舞運動的熱情。

專家提醒：心臟不舒服需要及時就醫，切勿耽誤病情

據了解，“心臟X綜合征”對于大部分患者來說是一個比較陌生的疾病，它與冠心病心絞痛有著相似的臨床表現，有的時候根據臨床表現及心電圖變化也難以區分，會誤以為是心理問題，常常導致診斷延誤。心臟X綜合征預后好，危險性小，即使確診也不需要過度擔憂，只要遵醫囑規范治療，一般可以達到較好的治療效果。

“其實只要心臟不舒服了，不管是勞累后還是休息時，都先去醫院心血管科做專科檢查，避免耽誤病情，只有盡早就醫、規范診療，才能盡快康復。”譚文鵬提醒。

編輯：孫唯

關鍵詞： 運動試驗 心血管內科 運動處方 廣醫三院 心肌缺血