2022-12-28 22:15

【資料圖】

寶山區月浦鎮社區衛生服務中心坐落于老鎮區人口稠密地帶。上周，入口處的核酸亭被改造成24小時發熱哨點診室。短短兩天，診室日均門診量從300人次躍升至500多人次，接近翻番。

▲寶山區月浦鎮社區衛生服務中心的24小時發熱哨點診室日均門診人數從300人次躍升至500人次。

社區診療點位就診人數一路飆升，該中心副主任張曉琳卻心情復雜。面對龐大“增量”，她一邊欣喜，社區衛生服務中心起到了分流作用，居民不用往二三級醫院扎堆；但同時她也憂心，醫護人員因感染而減員不少，如何應對持續上涌的門診量成了棘手難題。

張曉琳開始對問診人群進行畫像分類——代配藥和有癥狀患者。從排隊、預檢、導引就開始分流：前者被直接轉至中心內設藥房，配藥取藥；后者留在發熱哨點診室，由醫護問診配藥。

內外聯動、兩隊患者動線完全隔開，不交叉就減少了傳染風險。有限的醫療資源充分調配，實現效率最大化。此外，該中心還依托遍布小區、沿街的7個社區衛生服務站點，延長服務時間，讓更多患者在“家門口”就診配藥，也為社區衛生中心層層分流，化解壓力。

三支小分隊24小時輪替

午夜時分，冷風侵骨。24小時運轉的小亭子迎來交班時刻。最近，醫護大白的值班表從兩班調整至三班。這個夜間班次，就是額外加出來的。加出的班次，是為了應對當前夜間門診需求量的急速上升。這兩天的宣傳見效，周邊社區居民都口口相傳這個“3到5分鐘快速配藥”的小亭子。排隊人群中大多是為同住家人或室友代配解熱退燒藥品，這類代配藥人群約占總需求的近四分之一。

班次變多，張曉琳肩上擔子更重了，需要實時監測當天客流高峰，確保每位堅守一線的醫護大白不超負荷工作。一旦監測到患者高峰提前來臨，下個班次的醫護大白就會隨時準備頂上。就這樣三支小分隊24小時輪替，盡管每班工作時長8小時，但都能有喘息時間，蓄好戰斗力。

開源節流備足藥品

除了專業的醫護力量，充足的藥品也決定著能否將患者穩在社區。

臨時診室內的小藥房空間不大，每日藥品吞吐量卻以箱為計量單位。張曉琳說，每天都能準點等到上級部門補給的解熱退燒藥。“大多時候能按需配送，即便部分藥品缺貨，也總能找到同類替代藥品。”她與同事們還在積極拓展藥源，爭取從經銷商或供應商手中籌備更多藥品。目前，這間24小時不斷檔的藥房已基本備足一周用量。

▲月浦鎮社區衛生服務中心入口處的核酸亭被改造為24小時發熱哨點診室。

備足藥品，既需開源也要節流。醫護們對癥配藥時會婉拒過多的附帶要求。“適配的藥品就好，不遵醫囑交叉用藥反而有風險。”

分裝藥品也能提高流轉效率。平均3至5分鐘，醫護大白就會從發藥窗口遞出一袋分裝好的藥品。以泰諾為例，每位患者能拿到一板約10粒藥，夠用3至5天。

家庭醫生成“健康守門人”45.3平方公里鎮域范圍、近9萬名常住人口，筑起健康屏障不僅靠社區衛生服務中心，更包括深嵌小區、沿街面的7個社區衛生服務站和20余名家庭醫生。為更好服務居民，這些“前哨站”服務時長也翻番，從用藥到飲食，駐站專業醫護都能給出個性化方案。張曉琳留意到，這些天“前哨站”訪問量同步增長，但增長曲線較為和緩。“也就是說更多輕癥居民已經不擔心配不到藥，緩解了焦慮。”

24小時值守的家庭醫生也成為“健康守門人”，守護好難離床、難下樓的臥床高齡老人等特殊人群。在月浦鎮，65歲以上老人約1.4萬人。這些老人根據自身健康情況被劃分為不同風險等級。每個居村委會配備一名家庭醫生，指導他們科學用藥、緩解焦慮，也聯動120急救資源。月浦鎮也自備了4輛應急就醫車，供近期高位運轉的120急救中心調度使用。同時鼓勵社區志愿者的“愛心車隊”為高齡老人等特殊群體采購物資、求醫配藥，提供力所能及的幫助。

來源：上海寶山

關鍵詞： 家庭醫生 鎮社區衛生服務中心 社區衛生服務中心 開源節流