重點聚焦!順義區醫保局多措并舉做好個人監控指標審核工作
為進一步織密織牢我區醫保基金監管網,嚴厲打擊欺詐騙保行為,順義區醫保局高度重視個人監控指標審核工作。一是統籌安排、制定方案。根據時間
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為進一步織密織牢我區醫保基金監管網,嚴厲打擊欺詐騙保行為,順義區醫保局高度重視個人監控指標審核工作。一是統籌安排、制定方案。根據時間節點做好工作計劃,明確分工、責任到人,建立臺賬,實時掌握篩查工作進度。二是突出重點、明確方向。利用審核結算系統,針對青壯年慢性病、醫院職工頻繁就診、長期社區就診且無相關檢查化驗記錄、同時診斷多種疾病并大量開藥、工作地與就診地距離較遠、夫妻共同就診等情況進行重點篩查。三是全面篩查、詳細分析。對疑似違規人員歷史交易數據進行多類型排列組合充分分析。多角度梳理疑似違規參保人歷史就診情況,找出疑點問題。四是規范約談、完善機制。規范問詢筆錄、設立月約談機制,推進約談常態化。專人專崗負責疑似違規人員約談及后續處理工作。
責任編輯:hnmd004
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