保基本、傾大病、減負惠民一直是長春市醫保政策的主線。

“要是沒有好的醫保政策撐著，這個家早就垮了……”說這話的是長春市九臺區居民王宏偉，2019年做了手術之后，各種抗腫瘤藥物一直伴隨著她的康復之路。從最初全自費購買藥物到現在只需每月花400多元在雙通道窗口買藥，個人負擔降幅達70%。

2020年，長春市城鄉居民醫保走進“統籌時代”，原城鎮居民醫療保險和原新型農村合作醫療兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理、經辦信息人員”等七個方面實現全面統一。充分彰顯了醫保制度的公平性，讓越來越多像王宏偉這樣罹患腫瘤的患者真正實現了買得起藥、看得起病、看得好病的目標。

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“不用去城里，在村衛生室就能買到降壓藥，而且醫保還給報銷50%，一年也能省下不少錢。”在榆樹市環城鄉桂家村，患有高血壓的村民楊紅麗也切實享受到城鄉居民醫保市級統籌帶來的便利。

“城鄉統籌帶來的最大變化是農民尤其是農村老人看得起病、住得起院了。”榆樹市環城鄉衛生院副院長曲國偉說起城鄉居民醫保市級統籌前后的變化深有感觸：“效果比預想的還要好，現在衛生院門診、住院人次較大增長，次均費用大幅下降。不僅如此，我們還建立了‘醫聯體’，設有專家庫，讓小病在地方醫院能治療，遇到疑難病例可通過視頻等方式向專家求助。”

近年來，長春醫保持續發揮試點“領頭雁”作用，打出一系列“組合拳”，不斷推出惠民舉措，全市參保人數達到了836.67萬人，參保率穩定保持在95%以上，基本實現了應保盡保。由單一的職工基本醫療保險發展為以城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險為核心，以職工大額醫療費用救助、居民大病保險等為補充、以醫療救助為托底，照護保險和商業補充保險協同發展的多層次社會醫療保障體系，保障范圍實現了生、病、醫、養全鏈條覆蓋。

“生病到長春就醫不用轉診了，開通綠色通道便可直接入院。”這是城鄉醫保市級統籌后邵春陽最直接的感受。在二道區康萊爾血液透析中心，九臺市民紹春陽正在進行血液透析治療。“以前跨區透析手續麻煩價格也高，自從市級統籌后，我僅需支付600元就可以完成全年治療。”

邵春陽說出了眾多血液透析患者的心聲。幾年來，長春醫保通過降低參保職工住院起付線、提高職工大額醫療費用救助報銷比例、擴大惡性腫瘤門診放化療范圍、調整舒緩療護支付方式、拓寬門診慢性病保障范圍等系列惠民舉措，年度為參保人減負近1億元；通過構建全流程機制、暢通采購渠道、開發數據平臺，截至目前，已有154種集采中選藥品、3大類86種耗材落地長春，預計每年為全市患者節省支出3.3億元。

惠民“多維度”便民“零距離”長春城鄉醫保市級統籌促進了全市醫療資源的合理充分利用，在獲得百姓高度贊譽的同時，更促進形成了醫保管理部門和醫療機構的“雙贏”格局。

“對于醫保部門來說，市級統籌節省了行政成本，保障效率大幅提升。經過整合，重復投入、多頭建設、重復參保、重復補貼等問題得到有效解決。”九臺區醫保經辦中心主任孫彥說。

在九臺人民醫院副院長李剛看來，市級統籌一方面讓老百姓真正得到了實惠，幸福感提高，另一方面引導居民到基層就醫，從而促進基層醫療衛生機構得到長足發展。

作者：吉林日報記者 王丹 何澤溟

關鍵詞： 城鄉居民 血液透析 大額醫療費用 榆樹市環城鄉 醫療保險