這句俗語除了鼓勵人們在各自行業里努力奮斗之外，還有一個隱含的意思，即對自身所在行業的認同，對自身職業的認同，從業人員歸屬感的確立對于行業發展至關重要。

在康復醫學領域，除了傳統的醫生、護士之外，負責患者康復治療過程的康復治療師也是重要角色。然而，對于這樣一個崗位，之前卻沒有明確的職業分類。

在《國家職業分類大典（2015年版）》中，并沒有針對康復治療從業者的詳細分類，只將他們歸類于康復技師。在醫療行業“醫、藥、護、技”四大職業類別中，從屬于醫療衛生技術人員。

康復從業者職業分類變化

而在最新發布的《國家職業分類大典（2022年版）》公示稿中，有關康復從業人員最大的變動在于職業被細分為了康復治療師、康復輔助技術咨詢師和呼吸治療師三個職業。對康復從業人員來說，明確身份是件好事。

只是在大類別上，從過去的醫療衛生技術人員劃為健康、體育和休閑服務人員。在二級分類上，康復治療師和康復輔助技術咨詢師被劃為康復矯正服務人員，呼吸治療師被劃為醫療輔助服務人員。

康復師由技術人員轉變為服務人員！

這一改變在康復從業群體中引起了巨大反彈，只是情緒的表達無法替代理性的思考，我們或許更應該關注這個變動會對康復行業的發展產生何種影響？

個體的困局，行業的困境

國內高校康復相關專業，數據源自學信網、高三網

從上方表格可以看到，目前國內高校和康復相關的專業大致有10類，7個本科3個專科。其中只有一個是醫學類，其余以理學為主。廣泛的康復治療師來源途徑雖然可以填補康復人才的缺口，但同時也會帶來專業性、規范性不足的問題。

人員組成復雜，專業性不強，學歷、綜合素質仍與國際上有一定的差距。

在校康復治療專業學生要求轉其他專業；大學本科康復治療專業學生畢業后攻讀非康復專業研究生；這些常見現象都說明國內康復治療師的培養面臨很多問題。

之所以會出現這樣的現狀，在于就業環境的影響。

據多個招聘網站的數據顯示，全國康復治療師的平均收入約為5000多元，但不同地區、不同醫療機構等收入差異巨大。一線城市收入在6000~15000元之間；二線城市的康復治療師月收入多在3000-6000元之間；而三、四線的部分康復治療師收入則更低。

康復物理治療從業人員月收入分布，數據源于中國康復醫學雜志

根據中國康復醫學雜志2022年3期的數據，也可以看出康復治療師的整體收入并不高，超過70%的從業人員月收入不足6000元。

收入水平低、收入差異大、事多活累錢少是學子們普遍的行業印象。

從行業的角度看，康復需求是實打實存在并且在逐年增加的。

2020年，我國60歲以上老年人群的數量已達2.64億人；殘聯統計的殘疾人數達到3780.69萬；同時，年分娩活產數1203.45萬、國內總入院手術量達6663.74 萬人次。這一堆數字背后的老年人群、慢病患者、殘疾人群、產后人群、術后人群等，都意味著康復需求。

盡管康復需求一直在增長，但康復供給卻一直沒能跟上。

近幾年，國家愈發重視康復醫學的發展，并鼓勵社會資本進入。隨著民營康復專科醫院的崛起，本來可以給在公立體系中不受重視的康復治療師們一個更大的舞臺，可受限于技術水平，能夠適應這個舞臺的高能力人才并不多。

對以規模化運營為目標的民營康復醫院，面臨著人才緊缺的現狀。因此很多民營康復機構還需要自己投入做人才培養計劃，如和睦家、三星醫療等。某種程度上來說，康復人才的缺失是制約康復行業發展的重要因素之一。

之前，康復從業人員的愿景是將職業定位向醫生靠攏，清晰發展路徑，增加職業認同感。現在最新的職業分類大典不僅沒有將相關職業劃入醫生類別，反而將之劃入服務領域，這會對康復行業帶來什么影響呢？

新職業分類對康復行業的5大影響

跟引入特斯拉攪活國內新能源汽車產業的邏輯相同，新的職業分類可能會是攪動康復行業發展的那條鲇魚。

01.擴大康復服務覆蓋面

近年來，趁著政策的東風，民營康復醫院異軍突起承接了神經康復、老年康復、兒童康復等細分康復業務，但總的來說，康復醫院是一個重資產運營模式，從籌備到盈虧平衡需要5~8年左右的時間。

如上市公司三星醫療，前后在各地布局了20多家康復醫院，但開始投入運營的僅有10來家。康復行業的投入是一個漫長的過程。可是從需求端的角度來說，很多康復需求并不需要多么高級的康復治療技術、設備，僅僅停留在較低的需求層面。

以都市白領常見的腰椎間盤突出為例，這類康復需求從屬性上看更偏向消費，以往并沒有太多專業機構承接這類需求，而傳統的推拿理療對這些需求的治療效果并不明顯。隨著政策將康復治療師劃歸到服務人員，行業的準入門檻進一步降低，會出現許多針對社區初級康復需求的小型康復機構。

這類機構用小而美的經營方式，針對當前社區的康復需求進行經營。在服務大眾的同時也在對大眾進行康復認知教育。

02.康復治療師或迎來創業潮

如果在公立醫療體系里得不到認同，職業劃分連技術人員也算不上，地位進一步邊緣化。一些有經驗的康復治療師可能會選擇自己出來單干。

對于一大部分康復治療師來說，公立醫院體系和環境是吸引其入職的重要因素，盡管職業崗位不能和醫生相提并論，職業發展路徑也不夠清晰，但康復業務發展長期向好，業內也一直有在改善康復從業人員地位的呼吁。

對從業者來說，屬于詩和遠方在望，可以暫時不顧當下的茍且。新的職業分類一旦實施，可能會讓他們更多從經濟角度考慮個人發展問題。

這類在公立醫院工作過有經驗有能力的康復治療師，他們既和公立醫院有一定的人脈關系，能拉到部分客源，又懂得如何把病人的康復服務做好。他們可以招聘一些資質不那么高的康復治療師或是應屆畢業生，以小微企業的方式運作，這類小型康復機構很容易經營起來。

一旦有人把這條路走通了，會給在醫院體系中的康復從業者帶來思想上的沖擊，康復治療師創業潮或將來臨。

03.利好中醫康復發展

這些年，國家支持中醫發展的態度是明確的，近期像上海、福建、重慶、山東和四川等地關于康復醫療的發文中，都有類似提升中醫康復服務能力，增加基層中醫康復服務供給的提法。再加上此次康復從業人員門檻的降低，中醫在基層康復服務中或將占據更重要的位置。

之前中醫的推拿、針灸等服務對于老年群體、慢病群體就有不小的吸引力。康復治療師的創業，因為手續的因素大概率會以中醫館的模式開辦。于成本角度而言，中醫館的投入相比專業康復機構更低，收益更有保障。

對于中醫行業來說，除了傳統的艾灸、針灸、刮痧、拔罐和牽引的康復服務外，可以通過補充更多康復專業人員，引入功能性訓練、手法治療和物理因子治療等手段，進一步擴大康復適應癥范圍。

從需求端群眾的角度來看，如果遍布社區的中醫館能提供更多項目的康復服務且收費合理，節省了跑醫院的時間精力，再加上對中醫更善調理的傳統認知，群眾也是樂于接受中醫康復服務的。

04.康復機構發展路徑分化

未來，康復機構會演變成專業康復和基層康復兩條不同的發展路徑。

對專業康復機構來說，他們主要的業務范圍是重癥康復，包括神經康復、骨與關節康復、心臟康復、產后康復和兒童康復等。這類業務技術要求高，基層康復機構無法提供。

從業門檻的降低會利于基層康復服務的展開，讓基層康復機構更容易生存。但受限于技術能力和成本投入，他們只能承接較為基礎的康復需求，對于更專業的康復需求，他們無能為力。可基層康復機構在某種程度上起到了分級診療的效果，患者的集中度變高，能讓專業機構的康復資源服務于最需要的用戶。

值得一提的是，隨著重癥康復康復業務的更加聚焦。專業康復機構對于人才的要求不僅不會降低，反而會進一步提高。

對這類機構而言，重癥康復的業務模式決定了對人才技術能力的要求；規模化擴張的發展邏輯決定了人才需求的數量；相對公立醫院康復科更高的薪酬水準又決定了對人才的吸引力。

新職業分類標準的實施會擴大機構的招收人才的范圍，給機構更多的選擇。同時，也對從業者提出了更高的要求。如何快速提升自身技術能力，適應機構發展需要，成長為業務骨干，獲得更高的經濟收入是之后從業者們必須思考解決的問題。

一言蔽之，未來在專業康復領域，人才之間的競爭會愈加激烈。

05.規培業務的興起

盡管很多康復治療師在調侃自己熬醫學生的夜，學醫師的知識，考醫技的試，最后喜提服務員稱號，但從行業的角度看，目前高校培養出的康復專業學生并不好用。

對于康復治療師來說，最核心的能力是能否獨立評估病患狀況并制定康復治療方案。執行康復計劃、輔助病人進行康復訓練只是基本要求，如果核心能力不足，無法在康復過程中評估病患身體狀況適時調整訓練強度，極易造成糾紛事件，給機構帶來麻煩。

康復治療師培養路徑

現有培養體系出來的學生，一大部分只能停留在執行層面，無法對康復治療有一個系統性的認知。雖然也有同濟大學、昆明醫科大學等少數幾所高校通過了WCPT（世界物理治療聯盟）認證，將教育模式向國際看齊，重視學生綜合能力培養，但從占比來看還遠遠不夠。

因此，很多機構選擇自己開展規培業務。如清潤學院聯合和睦家醫療集團、中國非公立醫療機構協會、荷蘭綜合物理治療協會，共同推出“康復治療師規培計劃”。目的是讓畢業生從學生的角色順利過渡到專業職場的角色。此外，還有許多運動康復機構也開設了培訓業務，旨在解決行業人才問題。

不管是叫醫技人員還是叫服務人員，對康復師的技術要求并沒有變化。

如果應屆畢業生還有意愿在康復行業奮斗，這樣的培訓很有必要。規培本是康復機構為解決自身人才問題所設立的，并非當作增加營收的業務。未來，康復需求的增加肯定伴隨著人才需求的增加，準入門檻的降低會使得更多群體加入其中，規培業務可能會在康復行業中發揮更重要的作用，甚至會成為決定康復機構核心競爭力的重要組成部分。

冷靜后的三點思考

如果新的職業分類只是正向促進行業發展，顯然不會引發眾多康復從業者的抵觸，只是情緒上的發泄，不能解決實際問題。我們應該冷靜思考，找到核心矛盾，在解決問題的道路上邁出堅實的一步。

首先是人才端的職業認同感。

目前國家的職業資格認證可以簡單分為準入類的和水平評價類的。

醫生、律師這類關系公共利益的專業就屬于準入類，此類認證含金量更高。而水平評價類的職業資格認證，更多著眼于職業技能水平評價，涉及公共利益較少，相對容易考取。

以肌骨康復為例，康復治療師需要有扎實的解剖、神經、生理和康復專業知識，而一個推拿師只需要了解基本的人體肌肉構成就行，他們對于患者在肌骨康復過程中的掌控程度是完全不同的。這就是康復和推拿之間的差別。

拋開“名分”不談，核心矛盾在于職業分類調整后康復從業者該進行何種認證？準入類還是水平類？

如果是前者，那么這個行業會有一定的準入壁壘，有壁壘的行業發展天花板更高，職業認同感更強烈，容易吸引高級人才加入；如果是后者，那么康復人才的從業范疇和職業發展都有了一定的限制，不利于吸引高級人才。

昆明醫科大學康復專業的主要課程，資料源于學校官網

從高校課程設置來看，康復專業的課程明顯具有極強的技術性，劃入衛生專業技術人員合情合理。如果學了這些難度堪比臨床醫學的課程，最后卻只給一個服務人員的職業定位，于行業而言，極難建立職業認同感,吸引人才投身其中。

一個職業的吸引力和職業的性質有莫大關系，如果是專業技術人員，它的吸引力會上升，而且職業晉升通道會更大，職業榮譽感也會更強。從問卷調查中也可以看到，康復師的自我認同度還不及患者和科室同事的高。某種程度上，這就是職業分類不及醫生帶來的不自信。

康復從業者職業認同度調查，數據源于中國康復醫學雜志

職業分類調整的初衷是為了行業的發展，但調整的結果卻讓這一群體感到困惑。究其深層次的原因，在于配套政策的缺失，無法保障群體的合理權益。人才是行業發展的基石，合理的職業分類和配套政策的完善，都是保證人才職業認同感的重要因素，缺一不可。

其次是如何平衡康復行業的廣度和深度。

準入門檻的降低會讓康復行業進入快速發展期，能快速增加服務覆蓋范圍，但一個行業的健康發展除了廣度外還要深度。具體到康復行業，康復技術日新月異的發展速度，需要大量高層次人才跟進，進而縮短與國外同行的差距。

以美國康復治療從業人員中占比較大的物理治療師（PT）為例，盡管PT是屬于技術人員而非醫生，但自2005年后，在美國的培養體系中，物理治療師是以博士項目（DPT）為主，人才水平得以保障。

此外，美國還規定PT從業后，每兩年都需要接受繼續教育，并修夠一定的課程，以保證能跟上康復醫學的發展，同步自身技術水平。正是有了這樣高層次人才帶頭的從業人員梯隊，才能保證美國龐大的社會康復體系的良性運轉。

新的職業分類能吸引高層次人才進入，保證行業的研究深度，讓康復行業健康發展嗎？

在今年兩會期間，首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家凌鋒教授就曾提議將傳統的醫、藥、護、技4類職業，改為醫、藥、護、技、康5類職業，并賦予康復治療師一定的非藥物處方權。

這些建議的背后都是為了康復行業的健康發展，調整職業分類的目的，同樣也是為行業正名、保行業發展、吸引人才加入。平衡行業廣度和深度，保證行業可持續發展，同樣也是調整過程中需要考慮的問題。

最后是供給端是否完全走市場化路線。

目前的抵觸情緒都是基于康復行業繼續依托于醫療體系，在這個體系下，從業人員要想獲得更好的待遇和發展機會，必須加入醫生群體才行。此次職業分類背后的邏輯，是否是鼓勵康復行業大步走市場化路線的一個信號？一位從業者向動脈網說出了他的想法。

康復專業在醫療口內不受重視，從業人員壓力大。讓康復治療師和醫生去競爭，本身就很難。在醫院體系內，臨床醫生的主導地位是無法動搖的，康復師在這樣的體系里，無論是職業發展、職稱評定、個人收入方面都沒法同醫生去爭。因為標準早已定下，后來者很難獲利。

如果將康復服務獨立出來，市場化運營，走自己的職業路線，不受傳統醫療體系的限制。對康復行業來說，會不會是一個快速發展的機會？康復從業人員職業分類的調整，變相降低了從業門檻，康復服務的開展更加容易。讓更多資本進入，讓市場做出選擇，汰弱留強。

以康復行業中細分賽道運動康復為例，它在醫療和體育之間更偏向體育，從經營的視角來說更偏向消費，不依靠醫保，是一個純市場化運營的模式。此次職業分類調整，在運動康復行業就沒引起什么波瀾。

“對運動康復行業而言，可能反而是一件好事，門檻的降低會讓更多人進入這個行業。比如很多教練和運動員，他們有豐富的一線訓練經驗，如果經過培訓掌握康復技能，在實際操作中將康復技術和訓練經驗相結合，功能訓練和恢復效果會更有保障。”冉冉運動康復創始人冉令軍向動脈網說到。

除了運動康復外，其余康復細分賽道還缺少脫離醫療體系，獨立運作的客觀條件。如果調整職業分類背后的邏輯在于讓康復服務市場化，那么需要先創造出適合它生存發展的環境，無論是配套政策還是行業規則都需要慢慢完善。

寫在最后

總的來說，如果按新的職業分類執行，最受影響的群體是向往在公立醫院體系發展的康復從業人員。

至于劃分到服務類別，用一位從業者對動脈網說的話可以代表大多數從業者的心聲：“名分很重要，它決定了我為什么要為之奮斗。為了滿足行業需求，我可以持續學習，耗盡精力幫助患者康復，只因我是一位衛生專業技術人員。但如果我只是一位服務員，我為何要付出這么多呢？”

盡管從康復行業發展的角度，短期來看，分類的調整未必是件壞事。準入門檻的降低有利于提高康復機構的數量，有了量變才會有行業的質變。但長此以往，行業能否有足夠的人才積累可供持續發展，還有待觀察。

職業分類的調整引發的爭議只是一個表象，深層次的原因還在于康復行業的配套政策還不夠齊全，“名分”固然重要，完善的行業規則同樣重要。

本文來自微信公眾號 “動脈網”（ID：vcbeat），作者：姚敬，36氪經授權發布。