中國已確認18例超級真菌 超級真菌傳播途徑

4月10日，A股市場上醫藥板塊再度活躍，領漲兩市。其中，獨家藥品、病毒防治、生物疫苗、免疫治療、單抗概念等相關個股“一飛沖天”。

而上述相關概念股的強勢上漲，與近日關于“超級真菌”臨床感染病例的報道有關。

一位長期研究耳念珠菌的專家告訴記者，中國累計發現18例感染者，其中北京3例，沈陽15例，感染者多出現在醫療機構的ICU(重癥監護室)。

他提醒公眾不必感到恐慌，健康人群不會感染耳念珠菌，免疫缺陷人群才可能受到影響。

不過，他同時指出，國內多數醫療機構并不具備診斷耳念珠菌的條件，可能無法準確識別。美國CDC同樣表示，除非醫療機構有專門的實驗室，否則耳念珠菌可能會被誤診為其他真菌，這種錯誤診斷可能導致患者得到錯誤的治療。

釋疑1：“超級真菌”對健康人群沒影響，不需預防

專家指出，耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”，一是因為耳念珠菌耐藥性比較強，部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性(包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物)，二是血液感染致死率高。

另外，它在環境中生存時間比較長，能長時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，從而導致院內爆發性感染。“比如病房里有一個病人感染了，耳念珠菌通過床單、醫療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國有一個比較典型的例子，是耳念珠菌通過溫度計導致患者之間的交叉感染。”專家說。

患者感染后會出現什么癥狀?可以治愈嗎?專家告訴記者，實際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的癥狀最終都是器官衰竭。

專家指出，此前中國發現的首例耳念珠菌菌株對抗真菌藥物敏感，常用抗真菌藥物治療有效。沈陽發現的感染病例對氟康唑(一種常用抗真菌藥物)耐受性較強，但對其他抗真菌藥敏感，用其他藥物治療很快起到效果。從國外的情況看，也只有很少一部分耳念珠菌菌株對所有藥物耐藥，治療較難。

另外，從“殺傷力”來看，研究發現“超級真菌”中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱。

有什么辦法避免感染嗎?專家表示，因為耳念珠菌發現時間不長，研究者較少，所以它的來源尚不明確。中國發現的患者很少，沒有流行病學調查的基礎，所以研究也很少。目前國外有研究者認為，耳念珠菌是人體自身攜帶的一種共生菌，可能存在于皮膚或腸道里。但它到底存在于什么地方，現在還不清楚。

不過，專家提醒，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不會感染，“對健康人群沒有什么影響，也不需要預防。”

釋疑2：全球感染者數量日益增多

針對“超級真菌”在全球爆發性流行的說法，專家表示，從整體趨勢看，全球感染者數量的確越來越多，可以稱為爆發性流行。

他進一步解釋說，2009年發現首例感染者之后的幾年，其實沒有發現特別多新病例，但從2013年開始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國、歐洲、印度開始大規模報道病例，不像以前零零散散，有時候一個醫院出現幾十個人感染。因為西方疾控部門比較關注這些問題，所以他們認為這是一個新的物種開始大規模流行。

中國也面臨同樣的問題嗎?“中國現在很難說。”他提醒說，目前存在的問題是國內很多醫院對耳念珠菌認識不夠，而且檢測條件不足，造成漏檢。

“常規檢測手段很難檢測出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫院有蛋白質譜技術和比較先進的微生物檢測儀器，能夠檢測出。”不過，他同時指出，如今國內醫院ICU消毒措施較到位，如果醫院按規范操作，不太可能出現爆發性流行。如果出現感染者，馬上隔離，對病房進行消毒，也沒有太大問題。

釋疑3：“超級真菌”出現受多重因素影響

“超級真菌”的出現，和抗生素濫用有關嗎?專家指出，目前國內外學者還未發現耳念珠菌是如何出現的，但總體上與人類生活方式、醫療方式有關系。因為20世紀50年代以前，念珠菌感染相對較少，后來變得越來越多。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多，隨著醫療技術進步，人的壽命延長，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫療技術的應用，讓免疫系統變得有缺陷。另外，艾滋病的流行也是導致真菌感染的原因之一;臨床上抗生素的大量應用也有影響。

關鍵詞： 中國 18例 超級真菌